Form Konfirmasi Donasi
Rumah Zakat

A. Data Donatur

Nama Lengkap *

No. HP *

Email

B. Data Donasi

Program *

Qty *

Nominal *

Atas Nama/Ket/Detail Qurban*

Total Donasi

Tanggal Donasi / Transfer*

Tujuan Bayar *

Pembayaran Via *

Bukti Transfer *

Unggah Bukti Transfer (.jpg .png .jpeg)

Pilih File atau drag ke sini

Besar maksimum file yang diizinkan adalah 5MB

Data diatas sudah saya isi dengan lengkap dan sebenar-benarnya.

Home

Zakat Online

Program

Layanan